01.07.2026 Rh-система: открытие, генетика и особенности антигенов.

Система Резус (Rh) занимает второе место по клинической значимости среди эритроцитарных антигенных систем — сразу после AB0. Она не монолитна: представлена множеством антигенов, локализованных на мембране эритроцитов. Rh-система — базовая основа для иммуногематологии, трансфузиологии и акушерства.
1940 год: ключевой эксперимент на обезьянах – открытие резус-фактора
Карл Ландштейнер (первооткрыватель групп крови AB0) и Александр Винер иммунизировали кроликов эритроцитами макаки-резуса. Полученная сыворотка агглютинировала не только с клетками обезьяны, но и с 85% образцами крови человека. Антиген назвали резус-фактором — по названию обезьяны. Позже выяснилось, что белки человека и обезьяны не идентичны, но название закрепилось в практике.
Rh — не один антиген, а система антигенов
Вслед за D-антигеном были выявлены С, с, Е и е. Оказалось, что Rh — это не единичный маркер, а система со сложной классификацией.
Генетика Rh-системы: теории и реальность
В 1943 году Фишер и Рейс предложили модель трёх генов — C, D, E. По этой системе наличие D (генотип DD или Dd) определяет Rh+ статус, его отсутствие (dd) — Rh–. При генотипе Dd человек фенотипически резус-положителен, но является носителем отрицательного гена.
С развитием молекулярной биологии модель уточнили: вместо трёх генов выявлены два — RHD и RHCE. Первый отвечает исключительно за D, второй — за антигены C/c и E/e. Возможны 8 вариантов генов: DCE, DCe, DcE, Dce, CE, Ce, cE, ce.
Каждый человек наследует 2 варианта (по одному от каждого родителя) из этих восьми. Их сочетания дают:
•    36 генотипов;
•    13 фенотипов — реально определяемых при тестировании.
В зависимости от комбинации у человека на эритроцитах может быть:
•    максимум — 5 антигенов;
•    минимум — 2 антигена.
Если добавляют антиген Cʷ, количество комбинаций растет:
•    до 40 генотипов;
•    до 17 фенотипов.
Биохимическая особенность
В отличие от антигенов AB0, резус-детерминанты расположены в гликокаликсе — поверхностном слое мембраны эритроцита. Они представлены полипептидами, фосфолипидами и гликопротеинами, их эпитопами являются цепочки аминокислот. Из-за этого они менее устойчивы к внешним воздействиям (в сравнении с антигенами системы АВО), но их клиническая значимость от этого не снижается.
Частота антигенов у европейской популяции
•    D — 84–86%
•    C — 84–85%
•    e — 96–97% (почти у всех)
•    C — 70–71%
•    E — 30–31%
•    Cʷ — 2% (редкий)
Всего система включает не менее 88 антигенов, но практическое значение имеют шесть перечисленных.
Иммуногенность: какой из антигенов опаснее
По способности вызывать аллоиммунизацию, осложнения при переливаниях и гемолитической болезни плода антигены распределяются так: D > c > E > C > e > Cʷ
D — абсолютный лидер. Именно он определяет большинство Rh-конфликтов и является главным объектом контроля в трансфузиологической практике.