27.05.2026
Рак молочной железы остается глобальной проблемой Он представляет собой биологически разнообразный комплекс заболеваний, обусловленных многоуровневыми генетическими, эпигенетическими и микросредовыми программами.
Классические маркеры, такие как ER, PR, HER2,СА 15-3,BRCA1/2 и Ki-67, по-прежнему лежат в основе принятия решений в клинической практике, позволяя определять подтипы, выбирать терапию и проводить прогностическую стратификацию. Однако их ограничения — особенно вариативность оценки и непоследовательные пороговые значения — подчеркивают необходимость лучшей стандартизации, согласованных систем отчетности и надежного контроля качества для обеспечения того, чтобы информация о биомаркерах надежно преобразовывалась в пользу для пациента.
Новые биомаркеры меняют представление о раке молочной железы и подходы к его лечению. Изменения в TP53 и EGFR, некодирующих РНК-сетях (микроРНК, длинных некодирующих РНК, циркулярных РНК), эпигенетических сигнатурах и индикаторах иммунного контекста, таких как PD-L1 и Т-лимфоциты, обеспечивают более полное описание поведения опухоли, чувствительности к лечению и траекторий резистентности.
Эти маркеры также отражают ключевые биологические уязвимости, которые используются в терапевтических целях посредством ингибирования сигнальных путей (например, PI3K/AKT/mTOR), конъюгатов антител с лекарственными препаратами, блокады иммунных контрольных точек и стратегий следующего поколения, включая целенаправленную деградацию белков, подходы на основе нуклеиновых кислот и доставку с помощью нанотехнологий.
В перспективе наиболее значимые достижения, вероятно, будут достигнуты благодаря интегративным, основанным на биомаркерах подходам, которые сочетают мультиомиксное профилирование со строгой клинической валидацией и справедливыми стратегиями внедрения.
Для преодоления разрыва между открытием и клинической пользой потребуются скоординированные усилия, объединяющие понимание механизмов, разработку клинических испытаний и науку о внедрении, чтобы прецизионная онкология при раке молочной железы стала как более эффективной, так и более доступной.
