01.06.2026 Проблема стандартизации взятия крови в педиатрии

Спецвыпуск № 5, 2014 «ЛАБОРАТОРИЯ ЛПУ»

Т.Г. Скороходова, к.б.н., заведующая Централизованной клинико-диагностической
лабораторией Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«Красноярский межрайонный родильный дом №4», главный внештатный специалист по
лабораторной диагностике МЗ Красноярского края
С.В. Матушкина, биолог Централизованной клинико-диагностической лабораторией Краевого
государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский межрайонный
родильный дом №4»

В педиатрической практике при сдаче крови на лабораторные исследования всегда возникает вопрос: «Кровь из вены или из пальца?». Бережное отношение к детям диктует грамотный индивидуальный подход к выбору места прокола. Согласно Российским и международным рекомендациям устанавливается приоритет венозной крови, детям до года или имеющих вес до 9 кг рекомендуется взятие капиллярной крови. На самом деле, участниками процесса выбора места пункции, становятся: педиатр, родители, медицинская сестра и лаборант.

Процедура взятия крови у детей – процесс достаточно сложный, и от грамотного её исполнения зависит качество лабораторного обследования, которое влияет на своевременность и правильность диагноза.

Особенности анатомического строения капиллярного русла новорожденных определяет выбор места пункции, а также вид инструментария.

По международным рекомендациям максимальный единовременный объем венозной крови у детей до года должен составлять не более 2 мл. Эту проблему можно решить, используя педиатрические пробирки объёмом до 2 мл. У детей после года, в зависимости от веса пациента и объёма циркулирующей крови, единовременный объём забираемой крови не должен превышать 10–15 мл.

В 2008 году (год открытия лаборатории) количество поступившей капиллярной крови из детских учреждений составило75%, с последующим её снижением до 42% к 2013 году. Работа с детскими поликлиниками в течение 6 лет по максимальному переводу детей на венепункцию не дала ожидаемого результата. Предполагалось, что за указанный период времени мы добьёмся снижения, поступающей капиллярной крови до 15–20 % с одновременным увеличением венозной крови до 80%.

Проблема кроется в том, что при использовании капиллярной крови наиболее частыми ошибками являются наличие сгустков, гемолиза, недостаточный объем образца.

Стандартизация техники взятия крови и правильно подобранный инструментарий позволяют повысить качество и точность лабораторных исследований, снизить болезненные ощущения и страх пред пункцией у пациентов детского возраста.