17.03.2026 Осадок мочи как биомаркер повреждения почек

Биомаркеры повреждения почек можно разделить на маркеры, в первую очередь отражающие клубочковую фильтрацию (например, цистатин C в сыворотке)

• целостность клубочков(например, альбуминурию и протеинурию);
• тубулярный стресс (например, связывающий инсулиноподобный фактор роста(IGFBP-7), тканевый ингибитор металлопротеиназы2). (TIMP2))
• повреждение канальцев (например, липокалин, связанный с желатиназой нейтрофилов(NGAL), молекула повреждения почек-1(KIM-1), N-ацетил-β-D-глюкозаминидаза (NAG), белок, связывающий жирные кислоты печени(L-FAB))
• внутрипочечное воспаление (например, интерлейкин-18)

Li M, Chang D, Zhao Y, Wu L, Tan Y, Zhao M, Tang SCW, Chen M. Urinary renal tubular epithelial cells and casts as predictors of renal outcomes in patients with biopsy-proven diabetic nephropathy. J Nephrol. 2024 Jul 20. doi: 10.1007/s40620-024-01995-8. Epubahead of print. PMID: 39031241.

Методы: В исследование был включен 201 пациент с диабетической нефропатией, подтвержденной биопсией (согласно патологической классификации диабетической нефропатии, предложенной Обществом почечной патологии в 2010году), которым была проведена микроскопия осадка мочи. Авторы сравнили клинико-патологические характеристики пациентов с диабетической нефропатией с наличием и отсутствием эпителиальных клеток почечных канальцев в моче (RTEC) или эпителиальных клеток почечных канальцев.

Результаты: У пятидесяти из 201 (24,9 %) пациентов с диабетической нефропатией в осадке мочи были обнаружены эпителиальные клетки почечных канальцев или цилиндры эпителиальных клеток почечных канальцев. Пациенты с диабетической нефропатией с эпителиальными клетками почечных канальцев или цилиндрами эпителиальных клеток почечных канальцев в осадке мочи имели значительно более высокий уровень протеинурии [6,0 (3,1; 9,7) против 3,6 (1,8; 6,8) г/24 ч, p = 0,001], более высокий уровень креатинина в сыворотке [227,9 (151,6; 338,1) против 177,0 (104,4; 288,4) мкмоль/л, p = 0,016] и более низкую расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ) [25,8 (15,8; 44,8) против 35,7 (19,9; 65,0) мл/мин/1,73 м², p = 0,025] по сравнению с пациентами без протеинурии. Регрессионный анализ Кокса продемонстрировал, что наличие эпителиальных клеток почечных канальцев в моче или эпителиальных цилиндров было независимо связано с развитием терминальной стадии заболевания почек (ESKD) у пациентов с диабетической нефропатией [HR 1,670, 95 % CI (1,042; 2,676), p = 0,033]. Добавление наличия эпителиальных клеток почечных канальцев в моче или эпителиальных цилиндров в прогностическую модель может повысить эффективность модели для прогнозирования риска ESKD в течение одного года после биопсии почки.

Выводы:
Наличие эпителиальных клеток почечных канальцев в моче или эпителиальных цилиндров было связано с более тяжелым повреждением почек и худшими почечными исходами у пациентов с диабетической нефропатией, таким образом, возможно, обеспечивая неинвазивный биомаркер для прогнозирования прогрессирования диабетической нефропатии.